Может ли витамин B3 защитить зрение при глаукоме?

Глаукома — одна из ведущих причин необратимой слепоты во всём мире. На протяжении многих лет единственным доказанным методом лечения было снижение внутриглазного давления — с помощью капель, лазера или хирургии. Но что, если обычный витамин сможет обеспечить дополнительную защиту нежных нервных клеток вашего глаза?

Новое клиническое исследование, опубликованное в British Journal of Ophthalmology, показывает, что никотинамид — форма витамина B3 — может помочь улучшить функцию сетчатки у людей с так называемой глаукомой нормального давления.

Что показало исследование

Южнокорейские учёные включили в тщательно спланированное клиническое исследование 53 пациента с глаукомой нормального давления. Каждый пациент получал либо никотинамид, либо плацебо в течение 12 недель, а затем переходил на другой препарат.

Дозировка начиналась с 1 грамма в день в течение шести недель, затем увеличивалась до 2 граммов в день ещё на шесть недель.

Результаты оказались обнадёживающими:

• У пациентов, принимавших никотинамид, наблюдалось значительное улучшение функции нервных клеток сетчатки, измеренное с помощью специального обследования — электроретинографии
• Улучшение было зафиксировано по двум ключевым показателям (амплитуды PhNR и B-волны), отражающим работу ганглиозных клеток сетчатки — тех самых клеток, которые повреждаются при глаукоме
• Почти 29% пациентов, получавших никотинамид, показали значимое улучшение, по сравнению с 19% в группе плацебо

Почему никотинамид?

Никотинамид (также известный как ниацинамид) — это форма витамина B3, содержащаяся во многих продуктах: мясе, рыбе, бобовых и обогащённых злаках. Он играет ключевую роль в выработке клеточной энергии — помогая клеткам производить топливо, необходимое для выживания и нормальной работы.

При глаукоме ганглиозные клетки сетчатки постепенно теряют способность эффективно производить энергию. Учёные полагают, что повышение уровня NAD+ (молекулы, которую помогает вырабатывать никотинамид) может обеспечить этим ослабленным клеткам энергетическую поддержку для более длительного выживания.

Более ранние лабораторные исследования на мышах показали, что никотинамид предотвращал повреждение глаукомой в 93% глаз при максимальных дозах — замечательный результат, вдохновивший на проведение клинических испытаний на людях.

Что говорят эксперты

Американская академия офтальмологии и Американское глаукомное общество выпустили совместное заявление о никотинамиде:

• Никотинамид показывает многообещающие предварительные результаты, но пока не одобрен как средство лечения глаукомы
• При приёме в дозах менее 3 граммов в день пациентам следует наблюдаться у терапевта и проходить периодические анализы функции печени
• Дозы от 3 граммов в день и выше не рекомендуются вне клинических исследований
• Пациенты ни в коем случае не должны заменять никотинамид ниацином (другой формой витамина B3), так как ниацин обладает известной гепатотоксичностью
• О любых побочных эффектах необходимо немедленно сообщить врачу

Важные ограничения

Несмотря на обнадёживающие результаты, есть важные оговорки:

• Исследование было относительно небольшим (53 пациента) и коротким (12 недель на каждую фазу лечения)
• Тесты поля зрения не показали улучшения за этот период — глаукома прогрессирует медленно, поэтому нужны более длительные исследования, чтобы выяснить, приведёт ли улучшение функции сетчатки к сохранению зрения
• В ходе всех исследований никотинамида было зарегистрировано два случая лекарственного поражения печени, поэтому медицинское наблюдение обязательно
• Это не замена вашему текущему лечению глаукомы — контроль внутриглазного давления остаётся основой терапии

Что это значит для пациентов в Душанбе

Глаукома затрагивает многих людей в Таджикистане, и доступ к последним методам лечения очень важен. Хотя добавки с никотинамидом широко доступны, пожалуйста, не начинайте их приём при глаукоме без консультации с офтальмологом.

Исследования обнадёживают, но мы всё ещё на начальном этапе. Что вы можете сделать прямо сейчас:

• Проходите регулярные осмотры глаз — ранняя диагностика по-прежнему самый мощный инструмент борьбы с глаукомой
• Используйте назначенные глазные капли регулярно — контроль давления остаётся необходимым
• Спросите своего врача, подходит ли никотинамид в вашей ситуации
• Питайтесь сбалансированно, включая продукты, богатые витаминами группы B, листовую зелень и жирные кислоты омега-3 для поддержания здоровья глаз

Если у вас есть вопросы о глаукоме или вы хотите обсудить последние исследования в области нейропротекции, мы готовы помочь. Телефон: +992 108 11 80 80.